不眠症は今や国民病！ 今回は、医師国家試験でも時々出題される「睡眠」について医師国家試験を題材に解説させていただきます！ まず第108回の医師国家試験からの出題です。 医師国家試験第108回 H3050歳の女性。不眠を主訴に来院した。寝床に入っても何時間…

病識がない患者さんには、強制的に入院させる制度が必要 医師国家試験（2020年度） 114F41 精神科/公衆衛生 25歳の男性。幻聴を主訴に兄に連れられて来院した。昨日から「そばに人がいないのに、考えていることを批判し動作を命令する声が聞こえてくる。つら…

強迫観念とは、自分の意思に反する不条理な観念 医師国家試験 2020年度 114F6 精神科 「車を運転していて人をはねてしまったんじゃないかと思うんです。そんなことはないと分かっているんですが、どうしても気になります」という患者の訴えから考えられるの…

うつ病で特徴的な妄想について 医師国家試験2020年度 114E13 精神科 うつ病でみられるのはどれか。 ａ 誇大妄想ｂ 罪業妄想ｃ 追跡妄想ｄ 被毒妄想ｅ 物盗られ妄想 今回は、「妄想」をテーマにした問題です。 うつ病では、貧困妄想・罪業妄想・心気妄想とい…

統合失調症の治療薬について 医師国家試験2020年度 114D60解説 20歳の男性。異常な言動を心配した両親に伴われて受診した。2年前に大学へ入学してからアパートで1人暮らしをしていた。1か月前に体調が優れないと言って実家に帰り、その後はほとんど自室に閉…

アルコール依存症の治療について アルコール依存症 医師国家試験114D7（2020年度） 精神科 アルコール依存症の治療について適切なのはどれか。 ａ 入院治療が第一選択である。ｂ 断酒会は匿名参加が原則である。ｃ 離脱症状にベンゾジアゼピン系薬を投与する…

マンガ「Shrink－精神科医ヨワイ－」２巻の玄さんと似た症例？ 114C57(2020年度） 医師国家試験 精神科 43歳の男性。自営業。すぐに機嫌を損ねて怒鳴るようになったため、妻と母親に説得されて来院した。3か月前に父親が急逝してからしばらくの間、元気がな…

医師国家試験（2020年） 114C13 入眠困難を主訴とする不眠症の成人患者に対する指導として適切なのはどれか。 ａ 「一定時刻に起床し日光を浴びましょう」ｂ 「可能な限り早い時刻に就床しましょう」ｃ 「就床前にアルコール飲料を飲むようにしましょう」ｄ …

114B21 患者の発言で最も統合失調症が疑われるのはどれか。 ａ 「いつも自殺したいと考えています」ｂ 「自分の考えていることが周りの人に伝わってしまいます」ｃ 「映画を見ているような感じで、周囲の景色に実感がありません」ｄ 「汚くないとわかってい…

114A70 76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられていたが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになってきたという。身…

114A25 30歳の男性。このところ仕事に身が入らず遅刻が目立つようになったため、上司からの勧めで産業医面談を受けた。面談で精神科受診を勧められ来院した。入社以来、事務職に携わってきたが、3か月前に営業職に異動した。約1か月前から平日は食欲が低下し…

114回-A8 選択緘黙について正しいのはどれか。 ａ 思春期に多い。ｂ 聴力は正常である。ｃ 言語理解の障害が原因である。ｄ 脳波検査が診断に有用である。ｅ 発声練習による治療が有効である。 正解はbです。 選択性緘黙は英語でselective mutismです。 DSM-…