社交不安症の有病率は3~13%という調査も 医師国家試験 第113回（2019年度） 医師国家試験113E19 社交不安障害の患者の訴えとして特徴的なのはどれか。 ａ 「怖いので飛行機には乗れない」ｂ 「世間の人々から嫌われている」ｃ 「明日にも何か大変なことが起…

2020年度の人気No1は東京の武蔵野赤十字病院でした！ 医学部生の就職先も最近はやりのマッチングで決まる！？ 医学部生も就活する必要があるってご存知ですか？しかも、最近はやりの「マッチング」というキーワードのついたシステムで！ 私自身は、医学部に…

連合弛緩が悪化するとサラダになる！？ 医師国家試験（2019年度） 精神科 113E9 双極性障害でみられる思考障害はどれか。 ａ 連合弛緩ｂ 滅裂思考ｃ 思考途絶ｄ 言語新作ｅ 観念奔逸 今回も前回に引き続き、双極性障害についての問題です。 前回の記事はこち…

マライアキャリーが「双極性障害」を告白した時期に一番関心が高かった！？ 医師国家試験（2019年度）精神科113D73 44歳の男性。過活動を心配した妻に連れられて受診した。3か月前から疲れがとれないと訴え、朝は起床が困難で、会社に遅刻するようになった。…

発達障害の子供は、まずは様子を見ることが大切！ 医師国家試験（2019年度） 113D33 精神科 6歳の男児。落ち着きのなさを心配した父親に連れられて来院した。在胎38週、出生体重3,422gで仮死なく出生した。乳幼児期の発達には明らかな遅れを指摘されたことは…

昔行われていた治療法が、近年再び脚光を！ 医師国家試験（2019年度）113D2 精神科 電気けいれん療法について正しいのはどれか。 ａ 65歳以上は適応にならない。ｂ 重症うつ病は適応疾患である。ｃ 副作用として筋強剛がみられる。ｄ 脳神経外科医の立ち会い…

最新の論文では少しのお酒でも体に悪影響だそうです(´;ω;｀) アルコールは我慢しないとだめなのでしょうか！？ 医師国家試験（2019年度）精神科 113B31 48歳の女性。転倒による大腿骨骨折のため、昨日入院した。昨晩は夜間に全く眠らない状態が続き、今朝か…

統合失調症と言えば、幻聴！ 医師国家試験2019年度 精神科 113B18 統合失調症を強く示唆する患者の発言はどれか。 ａ 「自分には霊がとりついている」ｂ 「（天井のしみを指さして）虫が這っている」ｃ 「自分は癌にかかっているので、明日には死ぬ」ｄ 「自…

解離性障害とは「意識や行動などの統合」が上手くできないこと 医師国家試験2019年度 113A25 精神科 18歳の女子。普段と様子が違うことを心配した母親に連れられて来院した。昨日、以前から付き合っていた男性と別れることになったとつらそうな表情で号泣し…

ナルコレプシーは通称「居眠り病」 医師国家試験（2019年度） 113A12 精神科 ナルコレプシーの患者の訴えと考えられるのはどれか。2つ選べ。 ａ 「会議中に突然眠ってしまいます」ｂ 「毎日明け方になるまで眠れません」ｃ 「大笑いすると突然全身の力が抜け…

病識がない患者さんには、強制的に入院させる制度が必要 医師国家試験（2020年度） 114F41 精神科/公衆衛生 25歳の男性。幻聴を主訴に兄に連れられて来院した。昨日から「そばに人がいないのに、考えていることを批判し動作を命令する声が聞こえてくる。つら…

強迫観念とは、自分の意思に反する不条理な観念 医師国家試験 2020年度 114F6 精神科 「車を運転していて人をはねてしまったんじゃないかと思うんです。そんなことはないと分かっているんですが、どうしても気になります」という患者の訴えから考えられるの…

「妄想」とは「物語」である 前回、うつ病の妄想についての問題を解説させていただきました。 d-lemon.hatenablog.com ちょうど今読んでいる春日先生の本に妄想について興味深い記述があったのでやや長いですが引用させていただきます。 医学的には「妄想＝…

うつ病で特徴的な妄想について 医師国家試験2020年度 114E13 精神科 うつ病でみられるのはどれか。 ａ 誇大妄想ｂ 罪業妄想ｃ 追跡妄想ｄ 被毒妄想ｅ 物盗られ妄想 今回は、「妄想」をテーマにした問題です。 うつ病では、貧困妄想・罪業妄想・心気妄想とい…

統合失調症の治療薬について 医師国家試験2020年度 114D60解説 20歳の男性。異常な言動を心配した両親に伴われて受診した。2年前に大学へ入学してからアパートで1人暮らしをしていた。1か月前に体調が優れないと言って実家に帰り、その後はほとんど自室に閉…

アルコール依存症の治療について アルコール依存症 医師国家試験114D7（2020年度） 精神科 アルコール依存症の治療について適切なのはどれか。 ａ 入院治療が第一選択である。ｂ 断酒会は匿名参加が原則である。ｃ 離脱症状にベンゾジアゼピン系薬を投与する…

マンガ「Shrink－精神科医ヨワイ－」２巻の玄さんと似た症例？ 114C57(2020年度） 医師国家試験 精神科 43歳の男性。自営業。すぐに機嫌を損ねて怒鳴るようになったため、妻と母親に説得されて来院した。3か月前に父親が急逝してからしばらくの間、元気がな…

医師国家試験（2020年） 114C13 入眠困難を主訴とする不眠症の成人患者に対する指導として適切なのはどれか。 ａ 「一定時刻に起床し日光を浴びましょう」ｂ 「可能な限り早い時刻に就床しましょう」ｃ 「就床前にアルコール飲料を飲むようにしましょう」ｄ …

114B21 患者の発言で最も統合失調症が疑われるのはどれか。 ａ 「いつも自殺したいと考えています」ｂ 「自分の考えていることが周りの人に伝わってしまいます」ｃ 「映画を見ているような感じで、周囲の景色に実感がありません」ｄ 「汚くないとわかってい…

114A70 76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられていたが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになってきたという。身…

114A25 30歳の男性。このところ仕事に身が入らず遅刻が目立つようになったため、上司からの勧めで産業医面談を受けた。面談で精神科受診を勧められ来院した。入社以来、事務職に携わってきたが、3か月前に営業職に異動した。約1か月前から平日は食欲が低下し…

114回-A8 選択緘黙について正しいのはどれか。 ａ 思春期に多い。ｂ 聴力は正常である。ｃ 言語理解の障害が原因である。ｄ 脳波検査が診断に有用である。ｅ 発声練習による治療が有効である。 正解はbです。 選択性緘黙は英語でselective mutismです。 DSM-…